肛门狭窄常见于痔或肛瘘切除手术后,系由操作技术不当,粘膜切除过多,以致瘢痕挛缩而形成狭窄。还有如肛管部位炎症、溃疡、创伤、烧伤、肿瘤等均可造成狭窄。
直肠肿瘤:肿瘤所致狭窄者,一般病史短,进行性加重,并多有暗红色血便或脓血便史。早期直肠癌多无症状,偶有血便史,故难发现。形成狭窄者,均已病变至晚期。位置低者,指诊可触及肿块,不规则,凹凸不平,质硬,压痛,指套上染血。位置较高者,应作乙状结肠镜或纤维镜检,内镜下见到直肠肿块,肠粘膜较完整。活检可确诊。直肠癌低位吻合术或其他保肛术后的狭窄,必须作多处活检以排除局部复发的可能。
性病性淋巴肉芽肿:患者以女性为主,有性病接触史,病变主要在生殖器和腹股沟淋巴结,为病毒性感染。排便困难常伴肛门刺激症状。粘液脓血便,可并发肛瘘。狭窄多位于齿线上方,质地硬而表面光滑,色苍白,肛门口呈开放状。弗莱试验、补体结合试验及病毒检查阳性。
慢性溃疡性直肠炎:直肠多发性溃疡在愈合过程中,可形成广泛的肉芽肿和大量瘢痕而导致直肠狭窄。这类患者往往有慢性反复发作的结肠炎病史。
肠结核:增生性肠结核的病人,由于结核性肉芽肿极度增生,形成肿块而致肠管狭窄。溃疡型肠结核,若与粘膜粘连,可牵拉或压迫肠管;若溃疡愈合,纤维增生,瘢痕挛缩变可使肠管狭窄。但这类患者既往多有结核或其他肠外结核病史,有结核毒血症的全身表现,如潮热、盗汗、消瘦等。抗痨治疗有效。